（速记稿摘录整理，未经本人审阅）
Michael H. Merson：非常感谢各位尊敬的嘉宾，接下来我们可以稍微换一下话题，讲到了你们吃的非常好的食物，特别是在上海的一些美食，所以可以看到我今天演讲的题目那就是为40亿的亚洲人谋求更好的健康水平，并且对于一些疾病如何更好地进行应对。我希望在今天的演讲过程中，给大家传达这个信息。我们其实在亚洲已经开始采取措施，和这些疾病做斗争，我希望去描述一下目前我们采取的措施，包括最后会总结一下如何去和这样一个疾病做斗争。
首先我给自己的演讲定下一个基调，35年前的时候我第一次来到这儿，我在路上看到了到处都是自行车，有些中国朋友会打太极，当时没有麦当劳，现在已经有翻天覆地的变化，所以我也希望对于慢性疾病的斗争，可以奠定一个基础，我用这些PPT给大家进行讲解。随着我们讲到的斗争，可以看见亚洲变化的情况，可以看到总体的国民收入在亚洲不同的国家有很大的差别，日本、新加坡、韩国居高不下，柬埔寨、孟加拉国排得比较低，但不管怎么样我们知道亚洲发展的速度是非常之快。其次就是快速城镇化的大潮，所以这张图给大家看到是全球排名前50的城市，是根据GNP来进行排名，在2007～2025年，你可以看到暗绿色的，就是往东在转移，深绿色的就是那些城市，包括那些地区到2025年的时候，将会是高GNP国民收入国家的地区。第三个趋势就是快速的全球化，大家可以看中国这边在汽车、彩色电视机包括计算机的使用情况，讲到自行车之前可能有相关的使用量的下降，但是中国现在更多的是把自行车出口到外国的国家，而不是广泛的骑自行车了。第四个元素就是工业化，大家可以看到城市的空气污染导致的死亡率，我们在亚洲确实是比较有高的死亡率。中国2010年由于城市的经济污染也有一百多万的人因此而出现了伤病。第五就是快速老龄化，在亚洲65岁的以上人口的规模与日俱增。到2050年20%的人口将会是65岁以上，然后8%的全球人口将会是80岁以上。这到底意味着什么呢？意味着随着快速的经济发展包括城镇化、国际化、全球化以及老龄化，所以我们现在把这样一个相关的疾病斗争，放在以上的所有背景下来进行讲解。我们会看到在亚洲地区，人们已经采取了很多的进步和措施，进一步降低母亲在分娩的过程中以及新生儿的死亡率，有八个不同的亚洲国家在1990～2010年母亲在分娩，包括新生儿死亡率的下降，这个是同样的一个数据，就是对于5岁以下的新生儿的死亡情况，现在这个情况已经得到了很大的控制。
另外我也想提出，现在在全球范围内，人们在推动这样一个运动，确保5岁以下的新生儿到2020年能够把相关的传染病导致的新生儿死亡率降到零，这是我们的目标。在亚洲的区域我们所观察到的就是，当然也有一些相关的疾病，包括新型的传染病，包括登革热、SARS、禽流感以及抗药性的、多重耐药性的肺结核，以及疟疾等等。所以这些疾病不会在大范围内导致死亡，但是一旦爆发，却给经济带来很大的影响。大家可以看一下非典在亚洲总共损失额是300亿美元，所以我想说的是，就是我们最近刚刚经历过的H7N9这样一个禽流感，它的损失是80亿美金，特别是对于活禽市场的影响，这些并不是从死亡率的角度来衡量，而是给经济带来了很大的损失。以上我们已经奠定了一个演讲的基础，接下来我们要与什么样的疾病做斗争呢？
我们看一下NCD慢性传染病确实是全球主要的死亡率的因素之一，2010年65%以上的因病死亡的情况都是有这样的导致的，在中低收入的国家情况更为严重。这65%的死亡情况是发生在60岁以下的人，从全球的角度来说这样的比例随着时间的推移将会进一步提高，即年轻人群受到疾病影响的情况越来越普遍。可以看这张图，一方面会看到这样的死亡率以及发病率的情况，如果颜色越红，那么这意味着这些国家遭受这种疾病侵扰的程度越高，负担越高。所以确实在亚洲，我们这方面的疾病负担也是比较严重的。再分析一下亚洲一系列不同的国家，这长图给我们看到的是10个国家，包括这样的疾病导致的死亡率占总体死亡率的比重的情况，所以我们可以分析一下左手边缅甸、老挝和柬埔寨大概占了50%～60%，如果是马来西亚、新加坡和其他的国家大概是80%～90%左右。但是对于那些比较穷的国家，那NCD这种疾病也是主要的死亡的诱因。
有三个主要的疾病，首先心血管疾病，包括心脏病，以及糖尿病、肿瘤，包括我们的精神紊乱和障碍，首先我们看一下心血管疾病是全球主要的一个致死因素。目前80%的心血管的疾病导致的死亡是在低中收入国家发生的，除此之外我们的心血管疾病，特别是对于其他的感染会有合并的情况，特别是对于母亲的分娩，包括在围产期会出现很大的影响。这张图就是在亚洲非传染性疾病他们的负担，我们可以看不同的年龄群，把因素进行综合的考虑，暗黄色指的是心血管疾病，包括心梗，包括心脏病以及动脉堵塞等等，包括其他的一些也是把中风涵盖进去，在亚洲中风的发病率比其他地区更高，当然具体的原因我们目前还不得而知。这张图给你看到的是同样的因素调整之后，糖尿病的情况，所以对于糖尿病我们可以观察到，现在患糖尿病的人群越来越年轻了，在亚洲尽管这个问题还不是那么普遍，但是在年轻的成人糖尿病在亚洲的患病也有了增加，这边是癌症肿瘤的情况，可以分析一下亚洲男性，大家可以看他的这样一个粉红色区域的发病率主要是肺癌，底下就是死亡率，主要是肺癌。所以对男性主要的癌症适应症是死亡率，然后绿色这边就是我们的肝炎。然后再看一下女性的癌症就是乳腺癌，尽管在有些国家是粉红色指的是卵巢癌。所以以上就是主要的致死的癌症，在亚洲的情况。
好，对于这张图有什么让人感到印象深刻的地方？我们观察到这个NCD也就是非传染性的慢性疾病它的问题越来越严重，在90年代我们可以看到淡蓝色的非传染病NCD疾病，所以在1990～2000年期间，它的这样一个相关的死亡率其实也是非常高，在印度总体的死亡占比是40%～50%，亚洲总体占的死亡的比重也是大概25%左右。所以现在这样一个非传染病占总体的死亡的因素比重也是水涨船高，背后的驱动因素是什么，这是给大家看到的主要的驱动力，一方面是香烟、吸烟以及饮食习惯的变化。首先讲到吸烟，我也想清楚地解释一下，从全球的角度来说，烟草对于人类的健康构成了最大的威胁，所以在这边从全球的角度来说，到2030年会有一亿八千万的人死亡，大概90%左右的都是在中低收入的国家。在亚洲的国家我们可以看每天的吸烟数量中间这个柱子是男性，67%的印尼男性，中国50%的男性，韩国48%的男性，日本30%多的男性等等，他们每天的吸烟数量是非常高的。尽管在亚洲女性的吸烟人群数量不是那么高。另外就是饮食作为一个因素，这边给大家看到的是中国的数据，从90年代中期，大概到10年前，可以观察到现在摄入更多的肉制品、包括禽包括乳制品，不管男女，城市乡村都是如此，现在谷物的摄入量跟之前相比有很大降低。所以一方面是香烟，一方面是饮食。
第三个很重要的因素也就是主要的危险因素，特别是对于心脏病和中风，很重要的一个危险因素就是高血压，所以我们在这儿可以看，我们在全球做了一些不同国家的调研，所以在很多的国家，这样的高血压的发病率比较高，在中国24%，泰国20%，越南25%，背后有什么原因呢？盐的摄入是主要的原因，一天的盐摄入应该是5克，这张图黄色给大家的展示的是不同的国家的人盐的摄入情况，我们看一下韩国、日本、中国大概每天是25克盐的摄入每人。我们看一下左手边也就是这样一个盈余，每天多用7克的盐比这个基准来说，所以过度的盐的摄入是高血压的主要致病因素，或者说亚洲的中风的发病因素。接下来我们采取预防的措施，有四个领域，也就是烟草控制，打造健康的饮食习惯，包括身体锻炼，我们需要多维度的措施，我们需要采取控烟的举措，包括降低盐的摄入，并且进一步推动水果、蔬菜的摄入，在城市打造很好的环境，我们要推行步行，我们的社区也需要相关的健康项目。政府每一个机构也都要能够去负责起来，这是以上的不同措施的采取，以更好的应对这些问题。我在新加坡采取了很多的措施，之前新加坡是香烟泛滥的，现在采取了一个措施，就是禁止所有的香烟的广告，并且定制了新加坡的销售，在包装袋上有一个鲜明的警示标识，对于18岁以下的严格禁止吸烟。这对控烟产生了很好的影响。大家看看美国的冠心病发生率下降了36%，美国在过去的十年实现了以上的进展。大多数是因为这样的原因，就是越来越多的人已经在美国意识到了锻炼和饮食的重要性，同时越来越多人戒烟，所以那些很难控制的胆固醇以及高血压的问题得到了控制，并且在美国的治疗更加先进。
这边需要做的另外一点就是要把我们对于非传染性的慢性病的互利和医护更好进行整合，对于一系列不同的疾病综合考量，包括特别在初级护理的层面，包括在社区层次采取一些措施，针对这些非传染的慢性病展开一些措施，并且也希望能够进一步扩大医保的覆盖范围。我相信今天在论坛的分会场，将会有所讨论。除此之外我们也需要从研究的角度进行大力的措施采取，因为你要想去调整饮食习惯，要想戒烟绝非易事，所以我们必须要牵头开展一些研究，去年复旦大学健康研究所正式启动，是杜克大学的合作机构，我们的宗旨包括为学生准备好接下来更健康的生活，我们希望能够去研究那些相关的因素，更好地去促进全球卫生政策的推动和发展。
与此同时在杜克大学我们也是在中国昆山地区建立了全球的健康研究的中心，我们在明年的时候，也会和昆山市政府和中国的其他一些大学，包括和复旦大学有关相关健康的领域做深入的研究。最后我想说的是我们要在整个战役当中取胜的话，必须要有一个全球性的动作，中国也参与其中了。在过去的15年当中，我们有一个千年发展计划，或者说是联合国[微博]的千年发展目标，我们也是非常高兴，我们也能够参与其中。
第四、五、六项是和健康有关的，是减少儿童的死亡率，提高我们的健康，以及我们要和艾滋病、疟疾以及其他的疾病做斗争，这是和健康有关的，现在我们也是在讨论，在未来的15年当中，我们应该如何继续深化我们的这些目标，如何建立更好的健康的目标。我们希望所有的人都能够有可持续的健康，我们也希望能够在我们的第四、五、六项，刚才的千年发展目标当中，继续地进行深化，也希望能够让更多的人能够接触到相关的健康方案。
在这里我们想做一个总结，可以看到在亚洲整个的孕妇以及儿童死亡率已经在下降了，但是我们也可以看到现在的这些感染的疾病其实也是一个威胁，因此对于亚洲来说，现在也是越来越多的遇到那些非传染性疾病的影响，对于亚洲政府来说需要进一步地来进行响应，在各个领域当中进行合作，而开发出那些创新的方案，这样的话才能真正地实现全民的健康。谢谢。
